《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》近日正在征求意见，根据试行办法，大病保险起付标准为3.5万元，*高支付限额可达30万元。南方日报记者苏仕日 摄

 

《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》近日正在征求意见中，东莞拟于9月1日起，免费为医保参保人提供大病医疗保险。大病保险起付标准为3.5万元，*高支付限额可达30万元。据记者测算，这与基本医保的待遇相加，若用足政策，一年累计支付限额可达50万元。

 

目前，东莞市医疗保险参保人年度*高支付限额为20万元，住院报销比例达到90%，但超过这一支付限额的医疗费，或者是非医保目录用药，则只能由参保人个人承担，这一费用对罹患重大疾病的参保人来说也是不小的负担。即将出台的重大疾病医疗保险，是从东莞社会基本医疗保险延伸出来的另一项医保险种，是为了有效减轻市民重大疾病医疗费用负担，减少“因病返贫”而给予再次补偿的一种机制。

 

这项医保政策将免费提供给全市医保参保人，用人单位和参保人无需额外缴纳任何费用，就可以享受相关待遇。参加东莞社会基本医疗保险的参保人，同时参加大病保险。如果没参加社会基本医疗保险，就不能单独参加大病保险。

 

根据规定，大病保险起付标准为3.5万元。这就意味着，参保人自付的住院和特定门诊的医疗费用，一年内累计超过这个起付标准以上的部分，可以由大病保险资金按规定支付。根据参保人参保期限的不同，*高支付限额从10万到30万不等;此外，大病保险还实施分段支付，超过起付标准，不足或等于10万元的合规医疗费用，支付60%;超过10万元，支付70%。

 

征求意见稿规定：

 

参保时间满2个月不足6个月，*高支付限额10万元;

 

满6个月不足1年的，*高支付限额15万元;

 

满1年不足2年的，*高支付限额20万元;

 

满2年不足3年的，*高支付限额25万元;

 

满3年以上的，以后每年度*高支付限额30万元。

 

目前，该办法正在征求意见阶段，预计9月1日起实施，具体条款以正式文件出台为准。